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Parcours de la personne âgée
Contexte territorial
Près de 20% des habitants du territoire a plus de 65 ans et environ 3 800 personnes des plus de 70 ans vivent seule à domicile sur le territoire
La question de la mise en place de parcours adaptés est donc primordiale, c’est pourquoi la CPTS participe aux projets suivants :
- Projet repérage précoce de la fragilité chez les personnes âgées par des équipes de soins de proximité
- Mesure 5 du pacte de refondation des urgences – parcours de la personne âgée déposé pour la filière Est Cornouaille.
- Participation au projet OCTAVE, 1ière expérimentation concrète du suivi pharmaceutique complet ville-hôpital-ville : la iatrogénie médicamenteuse de la personne âgée est fréquente et grave chez le sujet âgé – responsable d’environ 7 500 décès par an et d’au moins 3% des hospitalisations chez les patients de 65 ans et plus, mais en grande partie évitable.
Le projet repose sur l’anticipation de la prise en charge médicamenteuse du patient à la fois en amont et en aval de son hospitalisation programmée, il entend prévenir les erreurs et effets indésirables médicamenteux chez le sujet âgé.
Nos actions
- Faciliter l’accès à un médecin traitant
- Améliorer la prise en charge des soins non programmés
- Parcours en santé mentale
- Parcours en cancérologie
- Parcours de la personne âgée
- Prise en charge pluri-professionnelle de l’insuffisance cardiaque et du diabète
- Education thérapeutique du patient en proximité
- Développer des actions en faveur de la qualité et de la pertinence des soins
- Améliorer l’accompagnement des professionnels de santé sur le territoire
Nos objectifs
- Renforcer les connaissances des professionnels de santé libéraux sur les parcours ciblant les personnes âgées en cours de développement sur le territoire.
Déroulement de l’action
- Identification et coordination des professionnels de santé autour de la personne âgée
- Réunions d’informations à destination des professionnels de santé libéraux sur les projets en cours et à venir
- Mobilisation des professionnels de santé libéraux au parcours innovant Octave
- Formations aux outils numériques
Nos partenaires
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